不久前,沭陽縣馬廠鎮(zhèn)東廠村村民錢翔的母親因病需要到外地醫(yī)院做手術(shù),他通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦的幫助,很快辦理了異地就醫(yī)直接結(jié)算手續(xù),順利在江蘇省人民醫(yī)院完成了手術(shù)。據(jù)悉,沭陽縣積極推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,極大地方便了人民群眾的就醫(yī)需求。
長期以來,異地就醫(yī)報銷跑腿和費(fèi)用墊付一直困擾著醫(yī)療保險參?;颊?。為此,沭陽縣積極探索,建立兩張“清單”、擴(kuò)面增點、轉(zhuǎn)診合議、專家研判等“四項機(jī)制”,全力破解異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診壁壘,為參保群眾異地就醫(yī)提供便利。目前已擴(kuò)大到所有二級及以上12家醫(yī)院,增加省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療辦理機(jī)構(gòu)達(dá)23家。
為了讓異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診有章可循,沭陽還建立“兩張”清單。將國家衛(wèi)健委等5部門制定的《第一批罕見病目錄》、以及沭陽公布的疑難疾病等130余病種列入“正面清單”;根據(jù)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確無法治療疾病的名稱和轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程列出“負(fù)面清單”,并在醫(yī)院醒目位置公布。凡“兩張”清單內(nèi)的疾病,參保人員無需轉(zhuǎn)診醫(yī)院出具證明,可直接辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù),讓參保群眾清清楚楚就醫(yī)、明明白白轉(zhuǎn)診。
此外,沭陽還在全縣各定點醫(yī)院中篩選具有副高以上職稱的醫(yī)師72名,組成異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診專家?guī)?。對參保病人或家屬提出轉(zhuǎn)診申訴,從專家?guī)熘须S機(jī)抽取3-5名會審專家會診研判,讓患者有徑可訴。截至目前,沭陽已辦理異地居住備案1808人,同比增長130%;辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案2751人(其中直接備案244人),同比增長69%;辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算18068人次,基金支出8148萬元,分別比去年同期增長126%、121%。